Quienes somos/Historia

Desde los años ochenta diversas instituciones y ONG’s relacionadas con la salud han trabajado con comadronas tradicionales, desarrollando programas de capacitación para elevar su capacidad técnica y desarrollando acciones de organización de acuerdo a objetivos institucionales, no permitiendo el desarrollo de una organización propia de base, limitando el liderazgo comunitario y su capacidad de autogestión con la justificación que la base aún no está preparada para conducir su propio proceso.

A principios del año dos mil uno, las comadronas tradicionales de base inician un proceso de organización propio en diferentes comunidades y municipios del departamento de Quetzaltenango, llegando a conformar una organización de segundo nivel como lo son comités municipales de comadronas. El 13 septiembre del 2002 se constituye legalmente la Coordinadora Departamental de Comadronas Tradicionales de Quetzaltenango CODECOT por iniciativa de las comadronas de base y comadronas facilitadoras capacitadoras, que durante muchos años se han dedicado a brindar el servicio de atención a mujeres embarazadas y a niños y niñas. Dicha iniciativa surge de un proceso de análisis sobre la situación actual que enfrentan los grupos y comités de comadronas al estar trabajando de manera dispersa y manejadas por diferentes instituciones y ONG’s que trabajan en el área.

La organización de las comadronas en la Coordinadora Departamental de Comadronas Tradicionales de Quetzaltenango ha permitido su participación en espacios públicos de salud, como lo son el Consejo Departamental de Salud, Comisión Neonatal del Hospital Regional de Occidente, concejos de desarrollo municipales y comunitarios, llevando propuestas que mejoren la atención materno infantil en la región de occidente, así como mejorar el sistema de referencia y respuestas por parte del personal del hospital y lograr el reconocimiento y valoración del papel de la comadrona en las comunidades y el papel histórico y estratégico en el sistema de salud tradicional.

Detallamos a continuación los fines y objetivos de CODECOT, que figuran en nuestros estatutos:

a) Contribuir a mejorar !a atención materno infantil en las comunidades rurales del altiplano occidental mediante la implementación de programas y proyectos de salud, con la participación de las comadronas y otros agentes tradicionales en salud.

b) Fortalecer la Coordinadora Departamental de Comadronas Tradicionales de Quetzaltenango mediante procesos de formación y capacitación en salud, organización comunitaria y equidad de género, para contar con recursos humanos capacitados que generen propuestas de incidencia en las políticas públicas de salud.

c) Proponer y participar en acciones de promoción y atención en salud con comités locales, concejos municipales, instancias departamentales, regionales y nacionales, gubernamentales y no gubernamentales para prevenir enfermedades.

e) Gestionar y coordinar con instituciones gubernamentales y no gubernamentales programas de capacitación técnica a los grupos de comadronas.

f) Capacitar a grupos de comadronas en aspectos organizativos y equidad de género.

g) Gestionar y ejecutar proyectos y programas de salud, en las comunidades rurales.

i) Participar en espacios locales, municipales, departamentales, regionales y nacional para incidir en las políticas públicas de salud.

§ Asamblea: que la constituyen 20 integrantes, todas representantes de los Comités y Asociaciones locales.

§ Consejo directivo: electas por las representantes de asamblea, quienes a su vez conformarán el equipo administrativo y operativo, excepto el contador, quien es ajeno al Consejo Directivo, pero colaborador cercano de la Coordinadora. El consejo directivo está conformado de la siguiente manera:

Por mandato de Asamblea General la Compañera Cecilia Escobar y en su función de presidenta representará a CODECOT como representante legal.

El 25 de noviembre de 2002 se constituye legalmente CODECOT por medio de la inscripción en el Registro Civil de Quetzaltenango y se hace los trámites necesarios en la Superintendencia de Administración Tributaria SAT para llevar el debido proceso administrativo de los recursos.

Actualmente estamos coordinando con JEFATURA DE AREA DE SALUD, puestos y centros de salud, Coordinadora de Mujeres de Quetzaltenango, Asociación de Mujeres AMUTED, Procuraduría de Derechos Humanos (PDH), Fundación Guillermo Toriello (FGT). Formamos parte del Consejo Departamental de Salud y de la Comisión Neonatal del HRO. Asimismo, durante el tiempo de su funcionamiento se participó en el Comité de Comadronas a nivel nacional.

La COORDINADORA DEPARTAMENTAL DE COMADRONAS TRADICIONALES DE QUETZALTENANGO -CODECOT- se constituye legal en noviembre de 2002. Sin embargo, durante el proceso de conformación, que se viene llevando desde el año 2000, se ha emprendido acciones que han dado como resultado la aceptación del trabajo dentro de la base social.

De esta cuenta podemos mencionar que hasta el momento hemos avanzado lo siguiente:

1. Conformación de la coordinadora, para que a partir de la conformación de ésta las compañeras comadronas y promotores/as de salud incidan directamente en políticas de salud pública comunitaria.

2. Dentro del espacio de incidencia hemos hecho y presentado una agenda que abarcan cuatro puntos a saber:

§ Presencia en los consejos municipales de salud en aquellos municipios donde tenemos presencia.

§ Presentación ante autoridades de la Jefatura de Área de Salud, de una carta de entendimiento, en la cual se proponga el espacio de acompañamiento que las compañeras dan a sus pacientes, cuando éstas son referidas al Hospital Regional de Occidente.

§ En el Municipio de Cabricán se tiene presencia de dos compañeras ante el Consejo Municipal de Salud (es necesario indicar que los demás municipios no tienen aún conformadas sus respectivas Comisiones de Salud).

§ Al presentar la carta de entendimiento se ha logrado que se haya aprobado la designación de gafetes a las compañeras para que puedan dar acompañamiento a sus pacientes en los hospitales.

§ La coordinadora forma parte de la asamblea del Consejo Departamental y del Hospital Regional de Occidente en Quetzaltenango.

4. En cuanto a la capacitación al recurso humano, se ha avanzado en lo siguiente:

§ Durante 2003, Se capacitó a 25 compañeras en los siguientes temas y con lo cual se les confirió el grado de Comadronas Profesionales por parte de la organización Comadrona por Comadrona:

Durante 2004, con el apoyo de dos organizaciones internacionales, se logró instalar una pequeña sede en el centro de Quetzaltenango. Se capacitó dos grupos de 25 comadronas en la capacitación técnica anteriormente mencionada. Asimismo, se capacitó al grupo de entre 45 y 50 comadronas que conforman su asamblea general en una capacitación integral de formación de liderazgo y aspectos técnicos.

El área que estamos cubriendo se encuentra ubicada en el altiplano guatemalteco. Dista de la ciudad capital a la cabecera departamental, doscientos kilómetros. Esta situada a 2,333 metros sobre el nivel del mar, tomando como base la cabecera departamental de Quetzaltenango. La región tiene diversidad de climas y microclimas, desde una temperatura media de 32 grados centígrados hasta los 6 grados.

Su composición cultural es bastante diversa. Tenemos un 68% de población maya y un 32% de población no maya. En Quetzaltenango estamos trabajando con tres comunidades lingüísticas claramente definidas: mames, k’iche’s y castellanos. La población total para el departamento es de 624,716 habitantes, lo que constituye casi el 6% de la población del país. Un 52% son de género femenino y el 48% masculino. Dadas las condiciones de conformación de población, que en más del 70% lo constituye área rural, se tiene un alto índice de exclusión.

Lo que puede observarse claramente en la tabla presentada es que a comparación del área urbana, el área rural tiene un índice menor y el crecimiento para los últimos diez años, aunque ha sido significativo, no aminora la brecha entre una y otra. De la misma manera se puede observar las diferencias entre la población indígena y la no indígena en donde también aunque el crecimiento del índice, de la población indígena ha sido levemente mayor, no es lo suficiente para demostrar una brecha considerable.

Hemos iniciado un breve análisis para evidenciar el marco dentro del cual nuestra población meta está inmersa y, a partir de esto, cómo los diferentes elementos se interrelacionan para dar pie a condiciones que no contribuyen a que se logre un desarrollo integral de las personas y, como consecuencia, de las comunidades.

En salud materno infantil se contemplan condiciones poco favorables para las mujeres y las-os niñas-os. Inicialmente podemos mencionar lo que claramente expone el documento “Guatemala: Una Agenda Para El Desarrollo Humano”, que “los servicios de salud de las mujeres se concentran en la atención materna, dejando las otras necesidades de salud en un plano secundario”[1]. Es decir, fuera de la atención materna no se da mayor importancia a otras cuestiones de salud, no desarrollándose una concepción de salud integral por parte de ellas y demás integrantes familiares. Aún así vemos que por parte del Estado se da una pobre cobertura para atender esta mínima demanda de las mujeres.

Fuente: Elaboración Propia con base a datos de la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002 (Tomado del Informe Nacional de Desarrollo Humano, 2003 del PNUD)

La tabla #2 nos demuestra claramente que a nivel nacional, tanto en el área rural como en el grupo indígena, es la comadrona tradicional la que atiende la mayor parte de partos, siendo la diferencia altamente significativa a los atendidos por los médicos. Esto tiene una explicación lógica y cultural. En primer lugar, es debido a la confianza que tienen las pacientes hacia las comadronas, producto de la convivencia cotidiana con ellas, el uso del mismo idioma, traje, espiritualidad y creencias. En segundo lugar, es debido a que dentro de las comunidades no existe otro recurso más que el de las compañeras, ni clínicas privadas ni estatales han querido asumir un acompañamiento real de las comunidades dentro del marco de salud integral.

La tabla #3 es más específica para el área de Quetzaltenango y encontramos que las comadronas atienden casi el 66% de los partos ocurridos, lo que nos vuelve a indicar que la población (mujeres embarazadas) deposita su confianza en las comadronas.

Dentro de este marco también haremos referencia a algunas situaciones de alto riesgo que se dan en cuanto a la atención de las mujeres:

Muertes maternas según lugar de fallecimiento

Fuente: Línea Basal de Mortalidad Materna para el año 2000 (Tomado del Informe Nacional de Desarrollo Humano, 2003 del PNUD)

De acuerdo a la tabla anterior, la mayor parte de muertes maternas se da en el hogar y son debido a hemorragias. Desde la perspectiva de los médicos en los centros hospitalarios, esto se debe a la mala atención que reciben por parte de las comadronas y esto les ha servido para que por parte de ellos (los médicos) sobredimensionen la supuesta mala práctica de las comadronas, sin tomar en cuenta los siguientes aspectos.

1. Las compañeras trabajan sin el equipo necesario (es decir no hay mala práctica sino falta de instrumental y equipo).

2. No se atiende a los perfiles necesarios para llegar a capacitarse como comadrona (los puestos de salud capacitan, sin contemplar perfiles, dentro de la cosmovisión maya. Es un proceso que inicia inclusive, desde el nacimiento de la comadrona).

3. Cuando surgen problemas durante el parto, muchas veces la familia resiste a llevar la mujer a un hospital y aún cuando se decide ir al hospital, muchas veces o faltan los recursos o sencillamente no existe transporte de las comunidades lejanas para ir a los pocos hospitales que existen en el departamento.

“Las comadronas son responsables de la atención a la mujer, generalmente a partir de que contrae matrimonio o bien al momento de su primer embarazo, para el diagnóstico, pronóstico y atención del parto y pos parto. Algunas de ellas igualmente son terapeutas o curanderas de niños especialmente recién nacidos y de corta edad. Son especialistas en atender la epidemiología cultural infantil, mal de ojo, susto, mollera caí

da, enfermedades, diarreas por efecto del calor o frío etc.” (Villatoro, OMS: 2001)[2]

El párrafo de Villatoro lo dice absolutamente todo y confirma los datos estadísticos que anteriormente mostramos. En la realidad cotidiana las comadronas dentro de la comunidad juegan los siguientes roles:

1. Atención pre y post natal.

2. Atención al momento del parto.

3. Atención personalizada de la madre después del parto, así como del neonato.

4. Guía y consejera familiar.

5. Líder natural de la comunidad.

6. Centro de referencia dentro de las comunidades.

[1] “Guatemala: Una Agenda Para El Desarrollo Humano” p/19

[2] Tomado del libro: Modelo de la Medicina Indígena Maya en Guatemala, editado por ASECSA: 2002

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Muertes maternas según lugar de fallecimiento